Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «СанПиН медицинских учреждений с изменениями на 2023 год». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
МРЭК, журналы записи амбулаторных операций, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы среднего медицинского персонала и др. 8. Медицинская сестра оториноларингологического отделения (кабинета) имеет право: 8. 1.
предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение ее должностных обязанностей; 8. 2. принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении работы оториноларингологического отделения (кабинета); 8. 3. получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача–оториноларинголога, старшей медицинской сестры отделения, главной медицинской сестры; 8. 4. требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники; 8. 5.
Медицинской сестры оториноларингологического
ПРАВА Медицинская сестра ЛОР-кабинета имеет право:3. 1 Предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;3. 2 принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении работы ЛОР-кабинета;3. 3 получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-отоларинголога, старшей медицинской сестры отделения (ответственной по кабинету), главной медицинской сестры;3. 4 требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;3. 5 овладевать смежной специальностью;3. 6 давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала ЛОР-кабинета;3. 7 повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке. 4.
Обязанности медсестры лор кабинета
Подготовка к работе инструментария, медикаментов и документации. 2. Во время приема больных осуществлять по указанию врача следующие диагностические манипуляции:а) исследование слуха шепотной и разговорной речью;б) ольфактометрию;в) измерение температуры тела;г) взятие мазка из носа, зева, наружного слухового прохода. 3.
Активное участие в лечении больных:а) вливание капель в нос и ухо;б) смазывание слизистой оболочки носа и глотки;в) вдувание лекарственного порошка в ухо, полость носа;г) туалет ушей;д) введение в ухо турунд с лекарственными веществами;е) удаление серных пробок промыванием наружных слуховых проходов;ж) продувание ушей по Политцеру;з) массаж барабанных перепонок (с помощью пневматической воронки Зигле);и) введение антибиотиков в верхнечелюстную (гайморову) пазуху методомперемещения;к) промывание лакун небных миндалин;л) наложение согревающего полуспиртового компресса. 4.
Комплектация уборочного инвентаря для медицинских учреждений по СанПиН в 2023 году, хранение в подобающих условиях так же важно, как и сама уборка в медицинских учреждениях. Санитарные правила создаются и соблюдаются, чтобы предотвратить распространение вирусно-бактериальных инфекций. Персоналу медицинских клиник необходимо соблюдать гигиену, а для этого комплектуют не только нужный уборочный инвентарь, но и качественный, безопасный в соответствии с критериями объектов здравоохранения, типами, маркировкой и требованиями к его применению по СанПиН. Моют полы, выполняют влажную уборку с помощью:
- ведер;
- половой ветоши;
- уборочных тележек;
- стяжек-сгонов;
- веников;
- скребков;
- щеток;
- лопат для чистки двора и входных ступеней в больницу.
Пассивный — это же от слова «ничего не делать»?
- На самом деле не существует никакого пассивного дохода, если у человека не построена самостоятельная, самодостаточная структура, которая приносит ему ежемесячный стабильный доход.
- Но и сам человек при этом не сидит на месте, а делает хотя бы минимум, чтобы поддерживать достойный уровень.
- Ему все равно приходится привлекать новых людей, учить новичков, контролировать процесс.
- Не говоря уже о тех, кто еще не построил структуру, находится в самом начале пути.
- Тут пассивность вообще не приветствуется, ибо человек всего лишь месяц не поработал, а уже у него нет никакого дохода.
Получается, что пассивный доход — это миф, так как простой ведет к обнулению или резкому падению доходов, о чем говорят практически все сетевики.
Медицинской сестры оториноларингологического
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Основными задачами медицинской сестры ЛОР-кабинета являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-отоларинголога в поликлинике и помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий. Назначение и увольнение медицинской сестры ЛОР-кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством. Медицинская сестра ЛОР-кабинета подчиняется непосредственно врачу-отоларингологу и работает под его руководством. Осуществлять по назначению врача следующие лечебные манипуляции: — смазывание слизистой оболочки носа, глотки, носоглотки; — промывание лакун миндалин; — удаление серных пробок путем промывания; — закапывание капель; — туалет ушей; — продувание ушей по Политцеру; — введение антибиотиков в гайморовы пазухи методом перемещения; — массаж барабанных перепонок (вибрационный и ручной); — введение в уши турунд с лекарственными веществами; — промывание уха лекарственными растворами; — вдувание порошков в ухо, нос. 9.
Транстубарное введение лекарственных веществ. 3. Пневмомассаж барабанных перепонок. 4. Блокады: эндоназальная, БВГ. 5. Внутригортанное вливание лекарственных веществ. 6. Промывание ушей с помощью шприца «Жане». Промывание аттика. 7. Репозиция костей носа (ручная, с помощью элеватора). 8. Передняя тампонада носа. Задняя тампонада.
Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи. 4. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных. 5. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и Выдачи им талонов.
Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-отоларинголога рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инструментария, медикаментов, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники. 2. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.
Чрезмерное общее освещение нарушает осмотр операционного поля, которое преимущественно находится внутри глубоких полостей и каналов.
Она следит за надлежащем санитарным состоянием кабинета перед началом приема и производит текущую уборку-дезинфекцию закрепленных за ней площадей во время и после окончания амбулаторного приема согласно действующих нормативно-правовых актов и инструкций по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима лечебно-профилактических учреждений, соблюдает правила асептики и антисептики во время амбулаторного приема, при необходимости участвует в проведении амбулаторных операций, обеспечивает уход за больными в послеоперационном периоде.
На этот период припадает высокий уровень строительства подобных заведений во всех странах Европы. В конечном итоге медсестры получили новое название – «госпитальерки».
Open library — открытая библиотека учебной информации
Предыдущая40414243444546474849505152535455Следующая отделения (кабинета) 1. На должность медицинской сестры оториноларингологического отделения (кабинета) назначается специалист, имеющий среднее медицинское образование и прошедший специальную подготовку. 2. Медицинская сестра оториноларингологического отделения (кабинета) назначается на должность и освобождается от должности главным врачом поликлиники в установленном порядке.
Общая часть Основными задачами медицинской сестры ЛОР-кабинета являются Выполнение лечебно-диагностических назначений врача-отоларинголога в поликлинике и помощь ему в организации специализированной Медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности Поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий. Назначение и увольнение медицинской сестры ЛОР-кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.
Она руководит работой среднего и младшего медицинского персонала, является материально ответственным лицом и отвечает за сохранность и состояние оборудования, инструментария, а также медицинской документации и медикаментов. Она принимает участие в составлении графика работы и отпусков сотрудников и по согласованию с заведующим может вносить в них изменения.
Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность врача-оториноларинголога [Наименование организации в родительном падеже] (далее — Медицинская организация).
Должностная инструкция медицинской сестры лор-кабинета
Основными задачами медицинской сестры ЛОР-кабинета являются
Выполнение лечебно-диагностических назначений врача-отоларинголога в поликлинике и помощь ему в организации специализированной
Медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности
Поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий.
Назначение и увольнение медицинской сестры ЛОР-кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.
Медицинская сестра ЛОР-кабинета подчиняется непосредственно
Врачу-отоларингологу и работает под его руководством.
В своей работе медицинская сестра ЛОР-кабинета руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений.
Для выполнения своих функций медицинская сестра ЛОР-кабинета
1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-отоларинголога рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инструментария, медикаментов, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.
2. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.
3. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи.
4. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.
5. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и
Выдачи им талонов.
6. Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карту-заменитель.
7. Осуществлять по указанию врача на амбулаторном приеме следующие диагностические манипуляции:
– исследование слуха шепотной и разговорной речью;
– взятие мазков из зева.
8. Осуществлять по назначению врача следующие лечебные манипуляции:
– смазывание слизистой оболочки носа, глотки, носоглотки;
– промывание лакун миндалин;
– удаление серных пробок путем промывания;
– продувание ушей по Политцеру;
– введение антибиотиков в гайморовы пазухи методом перемещения;
– массаж барабанных перепонок (вибрационный и ручной);
– введение в уши турунд с лекарственными веществами;
– промывание уха лекарственными растворами;
– вдувание порошков в ухо, нос.
9. Оказывать помощь врачу-отоларингологу при проведении амбулаторных операций.
10. Вести учет диспансерных больных и своевременно вызывать
Их на прием к врачу.
11. Осуществлять по окончании амбулаторного приема обработку
И уборку инструментария, приведение в порядок медицинской документации, рабочих мест.
12. Выписывать требования на медикаменты и перевязочный материал и получать их у главной медицинской сестры поликлиники.
13. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы
14. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения
Соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.
15. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию:
Направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, выписки из медицинских карт амбулаторных
Больных, листки нетрудоспособности. справки о временной нетрудоспособности, направления на МСЭК, журналы записи амбулаторных операций, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы
Среднего медицинского персонала и др.
Должностная инструкция медицинской сестры лор-кабинета
Основными задачами медицинской сестры ЛОР-кабинета являются
Выполнение лечебно-диагностических назначений врача-отоларинголога в поликлинике и помощь ему в организации специализированной
Медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности
Поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий.
Назначение и увольнение медицинской сестры ЛОР-кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.
Медицинская сестра ЛОР-кабинета подчиняется непосредственно
Врачу-отоларингологу и работает под его руководством.
В своей работе медицинская сестра ЛОР-кабинета руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений.
Для выполнения своих функций медицинская сестра ЛОР-кабинета
1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-отоларинголога рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инструментария, медикаментов, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.
2. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.
3. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи.
В кабинете отоларингологии работы выполняются врачом и медицинской сестрой. Она значительным образом освобождает время доктора, необходимое ему для осуществления основной работы.
Основные обязанности медсестры предполагают:
- проверку работоспособности аппаратуры;
- подготовку необходимого инструментария, а также различных медикаментов непосредственно перед приемом пациента;
- всестороннюю помощь специалисту и содействие при лечении пациента, либо в процессе осуществления амбулаторных операций;
- выполнение диагностических манипуляций;
- ведение различной документации, как-то: направлений на лечение, документации учета и отчетности, прочих;
- по окончании приема осуществление обработки и дальнейшей уборки медицинских инструментов.
Должностные инструкции
Должностная инструкция медицинской сестры ЛОР-отделения
I.Общая часть
Основными задачами медицинской сестры ЛОР-отделения являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-отоларинголога и помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению. Назначение и увольнение медицинской сестры ЛОР-отделения осуществляется главным врачом медицинского учреждения в соответствии с действующим законодательством. Медицинская сестра ЛОР-отделения работает под непосредственным руководством врача-отоларинголога. В своей работе медицинская сестра ЛОР-отделения руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений.
II. Обязанности
1. Вести контроль наличия необходимого инструментария, медикаментов, заполнять документацию, проверять исправность аппаратуры.
2. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в истории болезни пациентов.
3. Осуществлять по указанию врача следующие диагностические манипуляции:
Исследование слуха шепотной и разговорной речью;
Ольфактометрию;
Измерение температуры;
Взятие мазков из зева.
4. Осуществлять по назначению врача следующие лечебные манипуляции:
Смазывание слизистой оболочки носа, глотки, носоглотки;
Промывание лакун миндалин;
Удаление серных пробок путем промывания;
Закапывание капель;
Туалет ушей;
Продувание ушей по Политцеру;
Введение антибиотиков в гайморовы пазухи методом перемещения;
Массаж барабанных перепонок (вибрационный и ручной);
Введение в уши турунд с лекарственными веществами;
Промывание уха лекарственными растворами;
Вдувание порошков в ухо, нос.
5. Оказывать помощь врачу-отоларингологу при проведении ЛОР-операций.
6. По окончании ЛОР-операций осуществлять обработку и уборку инструментария, приведение в порядок медицинской документации, рабочих мест.
7. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.
8. Систематически повышать свою квалификацию.
9. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: выписки из историй болезни стационарных больных, листки нетрудоспособности, направления на МСЭК и др.
III. Права
1. Предъявлять требования администрации медицинского учреждения по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей.
2. Получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-отоларинголога, старшей медицинской сестры отделения, главной медицинской сестры.
3. Овладевать смежной специальностью.
4. Давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала ЛОР-отделения.
5. Повышать свою квалификацию в установленном порядке.
IV. Ответственность
Оценка работы медсестры ЛОР-отделения проводится врачом-отоларингологом, главной (старшей) медицинской сестрой на основании учета выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм. Медицинская сестра ЛОР-отделения несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех своих обязанностей. Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством.
Должностные инструкции
Должностная инструкция медицинской сестры ЛОР-отделения
I.Общая часть
Основными задачами медицинской сестры ЛОР-отделения являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-отоларинголога и помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению. Назначение и увольнение медицинской сестры ЛОР-отделения осуществляется главным врачом медицинского учреждения в соответствии с действующим законодательством. Медицинская сестра ЛОР-отделения работает под непосредственным руководством врача-отоларинголога. В своей работе медицинская сестра ЛОР-отделения руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений.
II. Обязанности
1. Вести контроль наличия необходимого инструментария, медикаментов, заполнять документацию, проверять исправность аппаратуры.
2. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в истории болезни пациентов.
3. Осуществлять по указанию врача следующие диагностические манипуляции:
Исследование слуха шепотной и разговорной речью;
Ольфактометрию;
Измерение температуры;
Взятие мазков из зева.
4. Осуществлять по назначению врача следующие лечебные манипуляции:
Смазывание слизистой оболочки носа, глотки, носоглотки;
Промывание лакун миндалин;
Удаление серных пробок путем промывания;
Закапывание капель;
Туалет ушей;
Продувание ушей по Политцеру;
Введение антибиотиков в гайморовы пазухи методом перемещения;
Массаж барабанных перепонок (вибрационный и ручной);
Введение в уши турунд с лекарственными веществами;
Промывание уха лекарственными растворами;
Вдувание порошков в ухо, нос.
5. Оказывать помощь врачу-отоларингологу при проведении ЛОР-операций.
6. По окончании ЛОР-операций осуществлять обработку и уборку инструментария, приведение в порядок медицинской документации, рабочих мест.
7. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.
8. Систематически повышать свою квалификацию.
9. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: выписки из историй болезни стационарных больных, листки нетрудоспособности, направления на МСЭК и др.
III. Права
1. Предъявлять требования администрации медицинского учреждения по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей.
2. Получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-отоларинголога, старшей медицинской сестры отделения, главной медицинской сестры.
3. Овладевать смежной специальностью.
4. Давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала ЛОР-отделения.
5. Повышать свою квалификацию в установленном порядке.
IV. Ответственность
Оценка работы медсестры ЛОР-отделения проводится врачом-отоларингологом, главной (старшей) медицинской сестрой на основании учета выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм. Медицинская сестра ЛОР-отделения несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех своих обязанностей. Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством.
Помимо указанных выше мер социальной поддержки и льгот медицинским работникам полагаются, в частности, следующие.
Медработникам, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек, при определенных условиях предоставляется единовременная компенсационная выплата в размере от 0,5 до 2 млн руб. (в зависимости от региона и должности работника) (пп. «а» п. 5, п. 6 Приложения N 5 к Программе, утв. Постановлением Правительства РФ от 26.12.2017 N 1640).
Доходы медицинских работников в виде указанной единовременной компенсационной выплаты не облагаются НДФЛ (п. 37.2 ст. 217 НК РФ).
Кроме того, медицинским работникам, проживающим и работающим по трудовому договору в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), состоящим в штате по основному месту работы в федеральных государственных учреждениях, производятся ежемесячные денежные выплаты по оплате жилого помещения и коммунальных услуг в размере 1 200 руб. (п. 1 Постановления Правительства РФ от 30.12.2014 N 1607).
Отдельная выплата полагается за выявление в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения онкологических заболеваний.
Так, врачу-терапевту, направившему пациента на осмотр (консультацию) врача-онколога, выплата производится в размере 500 руб. (ч. 28 ст. 51 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; пп. «а» п. 8 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.12.2019 N 1940).
Отметим также, что на период работы в медицинских организациях государственной системы здравоохранения субъектов РФ медицинские работники сохраняют право пользования служебными жилыми помещениями, предоставленными им в период работы в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения (ч. 14 ст. 100 Закона N 323-ФЗ).
Информирование граждан о мерах соцзащиты осуществляется, в частности, через Единый портал госуслуг и единый контакт-центр (ст. 5.2 Закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ; ч. 1 ст. 2 Закона от 28.05.2022 N 140-ФЗ; п. п. 1, 2, 10 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 03.12.2020 N 1994; Приказы Минтруда России от 28.05.2019 N N 360 и 362).
Слайд 17: Деятельность медицинской сестры в ЛОР-кабинете медицинской организации, сурдологическом центре
Основными задачами медицинской сестры ЛОР-кабинета являются: Выполнение лечебно-диагностических назначений врача-отоларинголога в поликлинике и помощь ему в организации специализированной медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикреплённых предприятий. Назначение и увольнение медицинской сестры ЛОР-кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством. Медицинская сестра ЛОР-кабинета подчиняется непосредственно врачу-отоларингологу и работает под его руководством. В своей работе медицинская сестра ЛОР-кабинета руководствуется должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений.
Введение в оториноларингологию — сестринское дело в оториноларингологии
Для осуществления перечисленных процедур медицинская сестра ЛОР-кабинета должна овладеть методикой пользования лобным рефлектором, согласно назначениям врача проводить курс лечения больных с помощью перечисленных процедур; 4) оказывать помощь врачу при проведении им амбулаторных операций; 5) принимать участие (по указанию врача) в оформлении следующей медицинской документации: а) заполнении направлений на лечение и обследование; б) выписке листка нетрудоспособности; в) заполнении формы №30; г) заполнении статистических талонов; д) регистрации оперативных вмешательств в заполнении операционного журнала; е) ведении другой отчетно-учетной медицинской документации по формам, утвержденным МЗ УССР; 6) вести учет диспансерных больных; 7) по окончании приема больных проводить обработку инструментария, распределение по местам медикаментов, приведение в порядок медицинской документации.
Вирусный гепатит у детей
В лекции «Вирусный гепатит у детей» представлены данные по вирусным гепатитам А, В, С, D, E, F, G у детей. Приведены все клинические формы вирусного гепатита, дифференциальный диагноз, лечение и профилактика, существующие в настоящее время. Материал изложен с современных позиций и рассчитан на студентов старших курсов всех факультетов медицинских вузов, врачей — интернов, педиатров, инфекционистов и врачей других специальностей, которые интересуются данной инфекцией.
В ЛОР-кабинете , который обязательно входит в структуру любой поликлиники, работают как минимум один врач и одна медицинская сестра. В оптимальном варианте ЛОР-кабинет должен состоять из трех помещений — комнаты для приема больных, процедурной-операционной и аудиометрической. Набор помещений можно варьировать, исходя из местных условий и потребностей.
Комната для приема больных должна быть не менее 6 м в длину, что позволяет проводить исследования воспри ятия шепотной и разговорной речи, а также вестибулярные пробы. В оборудовании помещения предусматриваются 2 стола (для врача и медицинской сестры), 3 стула (из них2 вращающихся — для врача и медицинской сестры), кресло
Барани, негатоскоп , медицинский столик для инструментария, медицинский шкаф, холодильник, полка для склянок с жидкими и сыпучими лекарственными веществами, кюветы для чистого и грязного инструментария, фарфоровые или стеклянные банки для ваты, марлевых салфеток, турунд и дезинфицирующих растворов, спиртовка, настольная электрическая лампа, кушетка, плевательница. Следует учесть, что стул для больного необходимо устанавливать у стены.
Это обусловлено тем, что пациенты невольно стараются отодвинуться от врача вместе со стулом. Расположение этих предметов в комнате может быть различным.
Столик для инструментария может быть установлен и перед столом врача. Источник света должен располагаться справа от больного на уровне его уха на расстоянии 10-15 см. При отсутствии настольной лампы источник света вместе с выключателем можно укрепить на стене. Полочки для флаконов и склянок с лекарственными веществами, бланкотеки и рецептотеки лучше укрепить на стене — на расстоянии, удобном и для медицинской сестры, и для врача.
В последнее время ЛОР-кабинеты все чаще оснащаются многофункциональными ЛОР-комбайнами с независимым источником света, что позволяет оптимизировать работу врача и изменять интерьер кабинета.
Процедурная может располагаться в отдельной комнате либо совмещаться с операционной и должна иметь бактерицидную лампу (лучше всего настенную), кушетку, несколько стульев, медицинский столик. Если в поликлинике нет централизованной стерилизационной, то в процедурной необходимо иметь вытяжной шкаф с расположенным в нем электрическим стерилизатором и сухожаровой шкаф для стерилизации инструментов и материала.
В процедурной необходимо организовать рабочее место медицинской сестры так, чтобы она могла проводить больным манипуляции, назначенные врачом (промывания лакун нёбных миндалин, смазывания глотки различными лекарственными средствами, промывания ушей при серных пробках и хронических отитах и т.д.). Как и в приемном кабинете, в процедурной стул для пациента ставится у стены. Справа от него на уровне правого уха помещается источник света, мощность которого должна быть не менее 100 Вт.
Слева от больного располагается столик для инструментов . Наличие в процедурной рабочего места для медицинской сестры позволяет проводить лечебные мероприятия, не нарушая очередности и темпа приема больных.
При совмещении процедурной с операционной в комнате располагается операционное -кресло, позволяющее производить амбулаторные хирургические вмешательства как в положении сидя, так и лежа.
В типовом здании поликлиники для ЛОР-приема обычно отводятся две смежные комнаты. При этом, как правило, процедурная совмещена с операционной. Окна в такой процедурной-операционной следует закрасить, чтобы солнечный свет не мешал во время проведения операций и манипуляций. Расположение оборудования в процедурной-операционной показано на рис. 1. Также в процедурной-операционной должна быть раковина с водопроводным краном для мытья инструментов.
При выполнении хирургических вмешательств на ЛОР-органах приемный кабинет превращается в предоперационную, где больной и медицинские работники готовятся к операции.
Не следует забывать, что хирургическое вмешательство на ЛОР-органах относится к «гнойным», вследствии чего совмещение ЛОР-операционной с другими, например с офтальмологической, нецелесообразно (Смирнов Г.А.).
Промывание лакун небных миндалин
Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.
Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.
В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.
Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.
В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.
Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.
Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.
Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.